MedLearning

Zertifiziert durch die Bayerische Landesärztekammer
mit bis zu 3 CME-Punkten

Die Versorgung junger Rheumapatienten hat in den vergangenen Jahren erhebliche Fortschritte gemacht. Das liegt einerseits an strukturellen Entwicklungen, zum anderen an verbesserten therapeutischen Möglichkeiten.

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Das Lungenkarzinom ist die dritthäufigste Krebserkrankung in Deutschland, die Erkrankungsfälle (2006: 32.500 und 2010: 35.150) nehmen insgesamt weiter zu. Auffallend sind jedoch unterschiedliche geschlechtsspezifische Entwicklungen.

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Neue Verfahren der Signalverarbeitung mit hoher Zeit- und Frequenzauflösung der Geräusch- und Sprachspektren und gewichteter Dämpfung und Verstärkung der Signale sollen die Sprachverständlichkeit durch Hörgeräte verbessern.

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Der Hodenhochstand ist die häufigste Anomalie des kongenitalen Urogenitaltraktes und betrifft nach dem ersten Lebensjahr noch 1 % aller reif geborenen Knaben. Unbehandelt kann er zu einer Beeinträchtigung der Fertilität führen und das Malignomrisiko erhöhen. Um diese Gefahren zu minimieren, sollte die Therapie möglichst bis zum 12. Lebensmonat abgeschlossen sein.

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Im Verlauf der Progression des Diabetes mellitus stellt sich in verschiedenen Stadien die Frage nach dem Einsatz von Insulin. Besonders neuere epidemiologische Studien machen die Entscheidung zur Insulinisierung verstärkt vom individuellen Erkrankungsrisiko des Patienten abhängig und weniger von einer Stufenfolge im Einsatz bekannter und neuerer antidiabetischer Substanzen. Insofern gibt es abhängig vom individuellen therapeutischen Problem im Verlauf der Erkrankung auch begünstigende und weniger geeignete Kombinationen oraler Antidiabetika mit Insulin.

Der Vortrag geht damit über allgemeine (u. U. alphabetisch geordnete) Leitlinienvorschläge hinaus und gibt praktikable und konkrete Entscheidungshilfen zur günstigsten Wahl der Kombinationspartner Insulin und OAD je nach Präparateart und Zeitpunkt der Erkrankung.

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Die Invasionsmarker uPA und PAI-1 wurden mehr als zwei Jahrzehnte in zwei großen prospektiven klinischen Studien auf Validität getestet und können zur individualisierten Therapieplanung von Brustkrebspatientinnen ohne Lymphknotenbefall eingesetzt werden.

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Das Mammakarzinom repräsentiert mehr als ein Viertel aller Krebsneuerkrankungen. Neben der Operation ist die Strahlentherapie das bewährteste Behandlungskonzept bei Brustkrebs. Eine relativ neue Bestrahlungsform ist die intraoperative Radiotherapie des Tumorbettes.

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In der Kardiologie betreffen die Geschlechterunterschiede alle Teilbereiche der Medizin. Es ist deshalb unumgänglich, die Kategorien Sex und Gender in der medizinischen Lehre und Praxis zu berücksichtigen.

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Das Thema „Männergesundheit“ ist kein rein medizinisches Aktionsfeld, sondern vereint medizinisch-klinische, soziologische und gesundheitspolitische Forschungsthemen.

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Auch die Anästhesie hat die dankbare Aufgabe, zur schnellen Erholung des Patienten im Rahmen operativer Eingriffe beizutragen. Im Rahmen des multimodalen Fast-Track-Konzeptes in der Kolonchirurgie spielt sie vor allem durch die thorakale Periduralanästhesie eine herausragende Rolle.

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Im diesem CME werden unterschiedliche Therapiemöglichkeiten bei der Behandlung des Kolonkarzinoms aufgezeigt. Die neoadjuvante Radiochemotherapie ist der Standard bei Kolonkarzinome ab Stadium T3N0. Die adjuvante Chemotherapie ist der Standard in der Therapie des Kolonkarzinoms Stadium III, in ausgewählten Fällen auch Stadium II mit 5-FU basierten Regimen. Antikörper adjuvant werden derzeit noch ohne gesicherten Stellenwert aber im metastasierenden Stadium eingesetzt.

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Komplementärmedizinische Verfahren können auch bei der Behandlung des kolorektalen Karzinoms zur Therapie bestimmter Beschwerden und/oder zur Verbesserung des Gesamt-Therapieerfolges sinnvoll sein. Akzeptable, komplementäre Therapien zeichnen sich dadurch aus, dass sie ein vertretbares Risikoprofil vorweisen, minimal- oder nicht-invasiv und nicht toxisch sind. Entscheidend für die Wahl der ergänzenden Therapie sind die Beschwerden der Patienten und nicht eine kategorische Bevorzugung einer Therapiemethode oder einzelnen Präparate.

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Die Akromegalie ist eine seltene, durch einen Überschuss an Wachstumshormon hervorgerufene Erkrankung. Ursache ist in der Regel ein Wachstumshormon-sezernierendes Hypophysenadenom. Dieses Modul vermittelt grundlegende Kenntnisse zur Akromegalie und beschreibt die derzeit zur Verfügung stehenden Therapieoptionen mit ihren jeweiligen Indikationen.

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Die Inzidenz von Funktionsstörungen des Hypophysenvorderlappens nach Schädel-Hirn-Trauma wird oft noch unterschätzt. Dieses Fortbildungsmodul beschreibt, welche Ausfälle hypophysärer Partialfunktionen in der Akutphase und im weiteren Verlauf auftreten können und wie sie zu diagnostizieren sind. Die Grundsätze der hormonellen Substitution werden ebenfalls dargestellt.

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Rauchgas, wie es üblicherweise bei einem (Wohnungs-)Brand durch die Verbrennung von stickstoffhaltigen Materialien wie z.B. Holz, Elektrogeräten, Textilien und Kunststoffen entsteht, enthält neben Ruß, den Erstickungs- und Reizgasen die Giftgase Kohlenmonoxid und Cyanid (Blausäure). Die letale Wirkung dieses „toxischen Duos“ nach Inhalation erfordert deshalb ein schnelles und richtiges Eingreifen noch am Ort des Brandgeschehens.

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Integrase strand transfer inhibitors (InSTIs) present a novel mechanism without cross resistance to other, licensed ARVs. The mechanism of InSTI resistance explains the substantial cross resistance observed among diverse InSTIs. InSTIs exhibit a prolonged window for intervention and a long intracellular residence time. These have implications for understanding PK/PD and for potential use in PREP and PEP?

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Upon Raltegravir intensification, nascent viral genomes are prevented from integrating and are subsequently converted to episomes. The increase in episomal cDNA following Raltegravir intensification requires the presence of infectious virus and also requires de novo infection and reverse transcription: which together, strongly suggest that active viral replication persists in HAART.

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Das CME „Qualitätsmanagement-Handbuch in der ärztlichen Praxis“ ist Teil einer speziell für Ärzte konzipierte CME-Serie. Dieses CME soll Ihnen alle benötigten Informationen zum Aufbau und zur Weiterentwicklung Ihres Qualitätsmanagement-Handbuchs vermitteln und Sie mit den Begriffen „Praxis-Selbstbewertung“, „Qualitätsmanagement-Beauftragter“, „Praxis-Leistungsbeschreibung“, „Prozessbeschreibungen“, „Praxis-Organigramm“ vertraut machen.
Verständliche Erläuterungen und Beispiele unterstützen Sie bei der Wissensaufnahme und erlauben eine schnelle -übertragung auf Ihre Arztpraxis.

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In den vergangenen Jahren hat sich gezeigt, dass die Bestimmung von Copeptin bei verschiedenen klinischen Indikationen von Interesse ist. In diesem CME werden die jüngsten Fortschritte in der diagnostischen Anwendung von Copeptin bei kardiovaskulären und renalen Erkrankungen zusammengefasst und der mögliche Nutzen der Bestimmung von Copeptin im Kontext therapeutischer Interventionen mit Vasopressin- Rezeptorantagonisten diskutiert.

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Dieses CME beschäftigt sich mit der endoskopischen Thearpie der kolorektalen Karzinomen, die mehr als 95% der bösartigen Darmtumoren ausmachen. Die konfokale Endomikroskopie erlaubt es heute, in vivo einen Blick auf zelluläre Strukturen der Schleimhaut zu werfen und damit eine Dignitätsbestimmung durchzuführen. Dabei stellt sich heraus, dass es neben der Adenom-Karzinom-Sequenz einen weiteren Karzinogeneseweg über die serratierten Polypen gibt. Während die endoskopische Therapie von low-risk-T1-Karzinomen kurativ ist, ist eine chirurgisch-onkologische Resektion bei high-risk-T1-Karzinomen notwendig.

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Fast-track-Konzepte und minimal-invasive Chirurgie werden in der onkologischen Kolorektalchirurgie seit Jahren kontrovers diskutiert. Der Das CME “Wieviel MIC und Fast-track braucht der Patient?” soll einen Überblick über die derzeitige Studienlage und die hieraus folgernden Konsequenzen für den Standort Martha-Maria, München wiedergeben.