CME.MedLearning

Die Inzidenz von Funktionsstörungen des Hypophysenvorderlappens nach Schädel-Hirn-Trauma wird oft noch unterschätzt. Dieses Fortbildungsmodul beschreibt, welche Ausfälle hypophysärer Partialfunktionen in der Akutphase und im weiteren Verlauf auftreten können und wie sie zu diagnostizieren sind. Die Grundsätze der hormonellen Substitution werden ebenfalls dargestellt.

Das CME „Qualitätsmanagement in der ärztlichen Praxis“ ist Teil einer speziell für Ärzte konzipierte CME-Serie. Dieses CME soll Ihnen Grundlagen zum Qualitätsmanagement vermitteln und Sie mit den Begriffen „Qualität“, „Qualitätsmanagement“, „kontinuierliche Verbesserung“, „PDCA-Zyklus“ und „QM-Handbuch“ vertraut machen. Verständliche Erläuterungen und Beispiele unterstützen Sie bei der Wissensaufnahme und erlauben eine schnelle -übertragung auf Ihre Arztpraxis.

Die Akromegalie ist eine seltene, durch einen Überschuss an Wachstumshormon hervorgerufene Erkrankung. Ursache ist in der Regel ein Wachstumshormon-sezernierendes Hypophysenadenom. Dieses Modul vermittelt grundlegende Kenntnisse zur Akromegalie und beschreibt die derzeit zur Verfügung stehenden Therapieoptionen mit ihren jeweiligen Indikationen.

Dieses CME beschreibt grundlegende Aspekte der Adhärenz, Folgen von Adhärenz und Nicht-Adhärenz und es geht insbesondere auf die Messung der Medikamentenkonzentrationen (Therapeutisches Drug Monitoring, TDM) als indirekte Methode der Adhärenzmessung ein.

Unter den Ansätzen zur Krankheits- und somit Krankheitskostenvermeidung kommt der Verringerung der Raucherquote medizinisch wie ökonomisch eine herausragende Bedeutung zu. Rauchen stellt das quantitativ wie qualitativ bedeutendste vermeidbare Gesundheitsrisiko für eine Vielzahl schwerwiegender Erkrankungen dar, darunter allen voran Krebserkrankungen, kardiovaskuläre Erkrankungen sowie Erkrankungen der Atemwege.

Dieses CME beschäftigt sich mit der endoskopischen Thearpie der kolorektalen Karzinomen, die mehr als 95% der bösartigen Darmtumoren ausmachen. Die konfokale Endomikroskopie erlaubt es heute, in vivo einen Blick auf zelluläre Strukturen der Schleimhaut zu werfen und damit eine Dignitätsbestimmung durchzuführen. Dabei stellt sich heraus, dass es neben der Adenom-Karzinom-Sequenz einen weiteren Karzinogeneseweg über die serratierten Polypen gibt. Während die endoskopische Therapie von low-risk-T1-Karzinomen kurativ ist, ist eine chirurgisch-onkologische Resektion bei high-risk-T1-Karzinomen notwendig.

Die hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) ermöglicht eine wirksame Suppression der HI-Viruslast, vorausgesetzt, die Medikamente werden konsequent und regelmäßig eingenommen. Dieses CME veranschaulicht in kurzen Filmsequenzen Faktoren, die die Adhärenz der Patienten beeinflussen, erläutert Hintergründe und skizziert mögliche Lösungsmöglichkeiten.

Das CME „Finanz-und erfolgswirtschaftliche Grundlagen“ ist Teil einer speziell für Ärzte konzipierten betriebswirtschaftlichen CME-Serie, die inhaltlich aufeinander aufbaut. Dieses CME soll Ihnen betriebs- wirtschaftliche Grundlagen vermitteln und Sie mit den Begriffen „Umsatzerlöse“, „fixe und variable Kosten“, „Gewinn- und Verlustrechnung“, „betriebswirtschaftliche Auswertungen“ und „Break-even-Point“ vertraut machen. Verständliche Erläuterungen und Beispiele unterstützen Sie bei der Wissensaufnahme und erlauben eine schnelle Übertragung auf Ihre Arztpraxis.

Mit der Veränderung der Rahmenbedingungen im Deutschen Gesundheitswesen, insbesondere der Einführung des Gesundheitsfonds und des morbiditätsorientierten Risiko-Struktur-Ausgleichs (M-RSA) rückt für die Kostenträger die gute Behandlung ihrer Versicherten stärker in den Fokus als jemals zuvor. Eine Möglichkeit sind die in Großbritannien bereits seit fast 25 Jahren eingesetzten Industry Sponsored Nurse Services (ISN) auf unterschiedlichen Ebenen des National Health Services.

Auch die Anästhesie hat die dankbare Aufgabe, zur schnellen Erholung des Patienten im Rahmen operativer Eingriffe beizutragen. Im Rahmen des multimodalen Fast-Track-Konzeptes in der Kolonchirurgie spielt sie vor allem durch die thorakale Periduralanästhesie eine herausragende Rolle.

Im diesem CME werden unterschiedliche Therapiemöglichkeiten bei der Behandlung des Kolonkarzinoms aufgezeigt. Die neoadjuvante Radiochemotherapie ist der Standard bei Kolonkarzinome ab Stadium T3N0. Die adjuvante Chemotherapie ist der Standard in der Therapie des Kolonkarzinoms Stadium III, in ausgewählten Fällen auch Stadium II mit 5-FU basierten Regimen. Antikörper adjuvant werden derzeit noch ohne gesicherten Stellenwert aber im metastasierenden Stadium eingesetzt.

Das CME „Grundlagen des Rechnungswesens“ ist Teil einer speziell für Ärzte konzipierten betriebswirtschaftlichen CME-Serie, die inhaltlich aufeinander aufbaut. Dieses CME soll Ihnen betriebswirtschaftliche Grundlagen vermitteln und Sie mit den Begriffen „Grundsätze ordnungsgemäßer Buchführung“, „Bilanzstruktur“, „Aktiv- und Passivseite“ sowie „Jahresabschluss“ vertraut machen. Verständliche Erläuterungen und Beispiele unterstützen Sie bei der Wissensaufnahme und erlauben eine schnelle Übertragung auf Ihre Arztpraxis

Fast-track-Konzepte und minimal-invasive Chirurgie werden in der onkologischen Kolorektalchirurgie seit Jahren kontrovers diskutiert. Der Das CME „Wieviel MIC und Fast-track braucht der Patient?“ soll einen Überblick über die derzeitige Studienlage und die hieraus folgernden Konsequenzen für den Standort Martha-Maria, München wiedergeben.

Komplementärmedizinische Verfahren können auch bei der Behandlung des kolorektalen Karzinoms zur Therapie bestimmter Beschwerden und/oder zur Verbesserung des Gesamt-Therapieerfolges sinnvoll sein. Akzeptable, komplementäre Therapien zeichnen sich dadurch aus, dass sie ein vertretbares Risikoprofil vorweisen, minimal- oder nicht-invasiv und nicht toxisch sind. Entscheidend für die Wahl der ergänzenden Therapie sind die Beschwerden der Patienten und nicht eine kategorische Bevorzugung einer Therapiemethode oder einzelnen Präparate.

Dieses Modul beschreibt die Problematik der Resistenzentwicklung gegen antiretrovirale Substanzen und gibt Hinweise, wie durch eine Optimierung des Therapieregimes einer Resistenzentwicklung entgegengewirkt werden kann.

Dieses CME-Modul wurde von einem therapieerfahrenen HIV-Patienten gestaltet. Es geht detailliert auf Ursachen und Lösungsmöglichkeiten für mangelnde Adhärenz aus der Sicht eines Betroffenen ein. Ärzte haben die Möglichkeit, ihren eigenen Umgang mit Adhärenz im Sinne eines "Reality-Check" zu hinterfragen.

In den letzten Jahren zeigte sich eine Trendverschiebung in der Therapie der Koronaren Herzkrankheit, weg von der Bypass-Operation, hin zur perkutanen Koronarintervention. Im Jahr 2005 wurden in Deutschland rund 230.000 Interventionen mit Stentimplantation durchgeführt - in 28 % wurden Wirkstoff-freisetzende Stents implantiert, die erst seit wenigen Jahren auf dem Markt sind.

Dieses Modul führt in die Pathophysiologie von Chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen (CINV) ein, mit folgenden Zielen:

• Verbesserung des Verständnisses für die physiologischen Zusammenhänge bei CINV
• Erläuterung der pathophysiologischen Grundlagen des CINV
• Erleichterung der Evidenz-basierten Therapie des CINV

Zur Behandlung einer akuten oder chronischen Sinusitis werden neben den klassischen schulmedizinischen Maßnahmen auch naturheilkundliche und physikalische Therapieformen mit großem Erfolg eingesetzt. Dr. med. Rainer Matejka zeigt in diesem CME-Modul auf, welche Wege und Therapiemöglichkeiten die Naturheilkunde bei einer akuten Sinusitis bietet und wie eine Chronifizierung verhindert und behandelt werden kann.

In Deutschland leiden etwa sechs Millionen Menschen unter einer chronischen Bronchitis. Die chronische Bronchitis ist damit mit Abstand die häufigste dauerhafte Lungenerkrankung. Welche Ursachen die chronische Bronchitis hat und wie mit naturheilkundlichen Therapieformen, auch bei Kindern, gute Erfolge erzielt werden können, wird in dieser Schulung dargestellt.

In den vorliegenden Studien, die den Qualitätskriterien der Fachgesellschaften genügten und in deren Empfehlungen zum Einsatz der Wirkstoff-freisetzenden Stents eingegangen sind, zeichnete sich eine deutliche Überlegenheit der Wirkstoff-freisetzenden Stents gegenüber den reinen Metall-Stents ab. Insbesondere für Risikogruppen, zu denen Patienten mit Mehrgefäß-KHK und Diabetes mellitus gehören, ergab sich ein klinischer Benefit.

Die invasive Aspergillose als systemische Pilzinfektion ist eine schwer wiegende Komplikation mit hoher Letalität bei Erkrankungen und Behandlungen, die das Immunsystem stark beeinträchtigen. Die invasive Aspergillose ist die Hauptursache infektionsbedingter Todesfälle nach allogener Stammzelltransplantation. Das erste von zwei MedLearning-Modulen zu diesem Thema beschäftigt sich mit Epidemiologie, Klinik und Diagnostik.

Hier finden Sie eine Zusammenfassung des aktuellen Wissensstandes zu den Grundlagen von Stammzellen. Darüber hinaus werden die gegenwärtigen therapeutischen Einsatzmöglichkeiten für autologe und allogene Anwendungen beschrieben. Neben den etablierten Therapien werden auch aktuelle Ergebnisse klinischer Studien im Bereich der endogenen Regeneration und der Herstellung von Gewebeersatz aus autologen Stammzellen sowie Expertenmeinungen zur Zukunft der Stammzell-Therapien beleuchtet.

Neben den klassischen Risikofaktoren, wie Rauchen oder Bluthochdruck, stellt erhöhtes Homocystein einen eigenständigen Risikofaktor für die Entstehung von kardiovaskulären Krankheitsbildern wie Herzinfarkt oder Schlaganfall dar. Wann und bei wem die Homocystein-Werte geprüft werden sollten und wie mittels B-Vitaminen und Folsäure eine erfolgreiche Therapie eingeleitet werden kann, stellt Dr. med. Volker Schmiedel anschaulich in seinem Vortrag dar.

Im Modul "Management von Ovarialzysten" thematisiert Dr. Sven Ackermann Diagnostik und Therapie von Ovarialzysten. Erläutert wird, in welchen Fällen Abwarten und Beobachten der Zysten anzuraten ist und in welchen Fällen medikamentös bzw. operativ behandelt werden sollte.

Dieses Fortbildungsmodul bietet Informationen rund um das Thema Nabelschnurblut-Banking. Hier werden die alternativen Wahlmöglichkeiten werdender Eltern im Hinblick auf die Verwendung der Stammzellen als individuelle Gesundheitsfürsorge für das eigene Kind, "gerichtete Spende" und "ungerichtete Spende" ausführlich erläutert. Darüber hinaus wird der Ablauf einer Nabelschnurblut-Entnahme und -Einlagerung beschrieben.

Trotz zahlreicher neuer Entwicklungen in der Therapie des Multiplen Myeloms sind Rezidive meist nicht zu verhindern. Dieses Modul befasst sich mit der Definition von Rezidiven sowie den Prognosefaktoren beim Multiplen Myelom. Themen sind die Refraktärität bzw. das Rezidiv nach konventioneller Chemotherapie oder nach Transplantation hämatopoetischer Stammzellen. Bereits etablierte, aber auch neue und künftige Therapiemöglichkeiten werden beschrieben. Das Modul vermittelt auch grundlegende Kenntnisse zur Stammzelltransplantation.

Dr. med. Wolfgang Janni bespricht in seinem Vortrag im Detail die drei Bausteine der adjuvanten Systemtherapie beim Mammakarziom:

• Chemotherapie
• Antikörpertherapie
• Endokrine Therapie

Die Fortbildungseinheit "Prävention in 5 Minuten" behandelt die effiziente Untersuchung der unteren Extremität bei Kindern mit Hämophilie. Teil 1 enthält dabei die wissenschaftlichen Grundlagen am Beispiel orthopädischer Untersuchungen von hämophilen Kindern im Rahmen zweier groß angelegter Studien.

Die invasive Aspergillose als systemische Pilzinfektion ist eine schwer wiegende Komplikation mit hoher Letalität bei Erkrankungen und Behandlungen, die das Immunsystem stark beeinträchtigen. Im zweiten von zwei MedLearning-Modulen zu diesem Thema können Sie sich darüber informieren, welche Therapie bei der invasiven Aspergillose empfohlen wird.

Im Modul "Aktuelle Aspekte in der Behandlung von Vulva- und Vaginalkarzinom" erläutert Dr. Stefan Paepke im Fokus die minimale bis maximale operative Therapie. Die Thematik wird anhand von drei Fallbetrachtungen detailliert erörtert.

Einleitung: Dr. Dian thematisiert in seinem Vortrag, den sinnvollen Einsatz der Laparotomie bei mehreren gynäkologischen Indikationen. Er kommt zu dem Ergebnis, dass es kaum noch Anwendungsfälle dafür gibt, mit Ausnahme des Ovarialkarzinoms.

Prof. Dr. Wolfgang Eiermann fokussiert in seinem Vortrag die Problemfelder der operativen Mammakarzinomtherapie.

Hauptthemen:

• Was muss präoperativ geklärt werden?
• Bei der brusterhaltenden Therapie: welche Schnittführung ist empfehlenswert.
• Bei der Brustentfernung: Rekonstruktion mit Implantat/Expanderprothese versus Wiederaufbau mit Eigengewebe.

Weiteres Hauptthema:(Wächter-) Lymphknotenentfernung:

Grundlagen, Komplikationen, Markierungstechniken, Vor- und Nachteile für die Patientin, Vorraussetzungen der Klinik, Anforderungen an Operateur, Ergebnisse.

Im Modul "Diagnostik und Therapie" des Endometriumkarzinoms" erläutert Prof. Beckmann Aktuelles aus der neuen AGO-Leitlinie.

Dieses Fortbildungsmodul gibt eine kurze Übersicht über das komplexe Thema neutralisierender Antikörper gegen Faktor VIII und zeigt Risikofaktoren, die für die Bildung von Inhibitoren gegen Faktor VIII bei Patienten mit Hämophilie A von Bedeutung sind.

Die Fortbildungseinheit "Prävention in 5 Minuten" behandelt die effiziente Untersuchung der unteren Extremität bei Kindern mit Hämophilie. In Teil 2 finden Sie die praktische Anleitung zur orthopädischen Untersuchung.

Dieses Modul beschreibt wesentliche Eigenschaften rekombinanter Hämostasefaktoren im Vergleich mit plasmatischen Konzentraten und erläutert die Prinzipien der Therapie mit Gerinnungsfaktoren.

Dr. von Hentig geht in diesem Vortrag detailliert auf den Stellenwert klinisch-pharmakologische Methoden in Diagnostik und Management von Nebenwirkungen der HAART ein.

Das Modul "Frauen und Kinder" setzt sich aus drei Vorträgen zusammen. Teil 1 bearbeitet das Thema HIV und Frauen weltweit. Teil 2 fokussiert die Prävention der Mutter-Kind Transmission von HIV. Der dritte und letzte Teil behandelt die Charakterisika der HIV-Infektion bei Kindern und Jugendlichen. Der Wissenstest umfasst Fragen aus allen drei Teilen des Moduls

In diesem Modul erläutert Herr Dr. Reith Wirkung und Auswirkung von Lifestyle Drogen auf die Anti-Retrovirale-Therapie (ART). Unterschiedliche Drogen werden klassifiziert, deren Wirkungmechanismen und Auswirkung beschrieben und das Interaktionspotential in einer ART aufgezeigt.

Dieses CME-Modul beschreibt Gründe und Risikofaktoren für eine schlechte Therapiecompliance. Es erläutert darüber hinaus, mit welchen Maßnahmen das Behandlungsteam die Compliance speziell bei Patienten mit Asthma bronchiale und COPD fördern kann.

Dr. Gute berichtet über die Nutzenwahrscheinlichkeit der Postexpositionellen Prophylaxe der HIV-Infektion (PEP), sowie über Aspekte der praktischen Durchführung unter Berücksichtigung des Risikos für die HIV-Infektion bei unterschiedlichen Übertragungswegen nach Daten des RKI.

In diesem Modul referiert Prof. Stellbrink den aktuellen Stand der Initialtherapie unter Bezugnahme auf die neuesten in Toronto vorgestellten Studienergebnisse und führt abschließend zu konkreten Handlungsempfehlungen.

Dr. Hoffmann referiert detailliert die Studiensituation neuer antiretroviraler Substanzen einschließlich einer Bewertung zur Wahrscheinlichkeit der klinischen Einführung. Darüberhinaus werden ausgewählte Wirkmechanismen erläutert.

Prof. Stoll beschreibt in seinem pointierten Vortrag Strategien zum Umgang mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen im Rahmen der HIV-Therapie.

Diese Fortbildungseinheit gibt einen Überblick über Stoffwechselstörungen im Zusammenhang mit HIV-Infektionen. Dr. Mauss setzt hierbei den Schwerpunkt auf die aktuellen Strategien des cardiovaskulären Riskomanagements.

Im Modul "Infektionserkrankungen in der Gynäkologie" thematisiert Dr. Friese Diagnostik und Therapie von Sexual transmitted Diseases (STD). Insbesondere geht Dr. Friese auf die unterschiedlichen Erreger sowie deren spezifische Behandlung ein. Der letzte Abschnitt widmet sich den chirurgischen Therapieoptionen bei aufsteigender Infektion.

Im Modul "Therapie von Myomen" thematisiert Dr. Schindlbeck insbesondere die konservativen und operativen Therapiemöglichkeiten bei Uterusmyom. Dabei geht Dr. Schindlbeck insbesondere auf die medikamentösen Optionen ein und stellt die Unterschiede zwischen Hysterektomie, Myomenukleation sowie Myomembolisation vor.

Im Modul "Tokolyse" thematisiert Dr. Falkert die Ursachen der Frühgeburtlichkeit sowie die medikamentösen Möglichkeiten der Wehenhemmung. Dargestellt werden aktuelle Daten zu althergebrachten Tokolytika, daneben gibt Dr. Falkert einen Ausblick auf neue medikamentöse Optionen in der Tokolyse.

Diese CME-Fortbildung beschreibt Gründe und Risikofaktoren für eine schlechte Therapiecompliance. Es erläutert darüber hinaus, mit welchen Maßnahmen das Behandlungsteam die Compliance speziell bei Patienten mit Asthma bronchiale und COPD fördern kann.

Im Modul "Assistierte Reproduktionstechniken" thematisiert Dr. Ochsenkühn die Möglichkeiten und Chancen der künstlichen Befruchtung. Daneben geht Dr. Ochsenkühn auch auf die Komplikationen ein, die bei den modernen Techniken (IVF und ICSI) auftreten können.

Im Modul "Risikomanagement von Zwillingsschwangerschaften" thematisiert Dr. Girschick die Diagnose von Zwillingsschwangerschaften sowie häufige Komplikationen bei Zwillingsschwangerschaften und deren Diagnose- und Therapieoptionen. Dabei geht Dr. Girschick insbesondere auf das fetofetale Transfusionssyndrom, die selektive Wachstumsretardierung, die Frühgeburtlichkeit und angeborene Erkrankungen und Fehlbildungen ein.

Diese CME-Fortbildung beschreibt Grundlagen der Inhalationstherapie und geht auf Vor- und Nachteile von Therapiesystemen zur Inhalationstherapie ein. Schließlich werden typische Fehler bei der Inhalationstechnik sowie der Einfluss des Therapieregimes auf die Compliance aufgezeigt.