MedLearning

Zertifiziert durch die Bayerische Landesärztekammer
mit bis zu 3 CME-Punkten

Auch die Anästhesie hat die dankbare Aufgabe, zur schnellen Erholung des Patienten im Rahmen operativer Eingriffe beizutragen. Im Rahmen des multimodalen Fast-Track-Konzeptes in der Kolonchirurgie spielt sie vor allem durch die thorakale Periduralanästhesie eine herausragende Rolle.

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Im diesem CME werden unterschiedliche Therapiemöglichkeiten bei der Behandlung des Kolonkarzinoms aufgezeigt. Die neoadjuvante Radiochemotherapie ist der Standard bei Kolonkarzinome ab Stadium T3N0. Die adjuvante Chemotherapie ist der Standard in der Therapie des Kolonkarzinoms Stadium III, in ausgewählten Fällen auch Stadium II mit 5-FU basierten Regimen. Antikörper adjuvant werden derzeit noch ohne gesicherten Stellenwert aber im metastasierenden Stadium eingesetzt.

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Komplementärmedizinische Verfahren können auch bei der Behandlung des kolorektalen Karzinoms zur Therapie bestimmter Beschwerden und/oder zur Verbesserung des Gesamt-Therapieerfolges sinnvoll sein. Akzeptable, komplementäre Therapien zeichnen sich dadurch aus, dass sie ein vertretbares Risikoprofil vorweisen, minimal- oder nicht-invasiv und nicht toxisch sind. Entscheidend für die Wahl der ergänzenden Therapie sind die Beschwerden der Patienten und nicht eine kategorische Bevorzugung einer Therapiemethode oder einzelnen Präparate.

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Dieses CME beschäftigt sich mit der endoskopischen Thearpie der kolorektalen Karzinomen, die mehr als 95% der bösartigen Darmtumoren ausmachen. Die konfokale Endomikroskopie erlaubt es heute, in vivo einen Blick auf zelluläre Strukturen der Schleimhaut zu werfen und damit eine Dignitätsbestimmung durchzuführen. Dabei stellt sich heraus, dass es neben der Adenom-Karzinom-Sequenz einen weiteren Karzinogeneseweg über die serratierten Polypen gibt. Während die endoskopische Therapie von low-risk-T1-Karzinomen kurativ ist, ist eine chirurgisch-onkologische Resektion bei high-risk-T1-Karzinomen notwendig.

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Fast-track-Konzepte und minimal-invasive Chirurgie werden in der onkologischen Kolorektalchirurgie seit Jahren kontrovers diskutiert. Der Das CME “Wieviel MIC und Fast-track braucht der Patient?” soll einen Überblick über die derzeitige Studienlage und die hieraus folgernden Konsequenzen für den Standort Martha-Maria, München wiedergeben.